Диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, болезнь Перри) является часто диагностируемым аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Характеризуется гипертиреозом и зобом, иногда офтальмопатией. Является причиной 60-80% всех гипертиреозов, чаще встречающихся у женщин и с пиком заболеваемости между 40 и 60 годами.
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — аутоиммунная болезнь, при которой иммунная система распознает щитовидную железу как чужеродную для организма и атакует ее, вырабатывая антитела против рецептора TSH (антитела к рецептору TSH, TRAb), расположенного на клетках щитовидной железы. Рецепторы стимулируются антителами и вызывают перепроизводство гормонов щитовидной железы, T3 и T4 и, следовательно, вызывают начало диффузного зоба.
Прогресс в медицине привел к появлению минимально травматичных способов лечения. Операция даже при тяжелых патологиях назначается не всегда. Лечение диффузного токсического зоба в Италии – это применение новых методик, в том числе и безоперационных.
Признаки диффузно-токсического зоба
Гипертиреоз вызывает увеличение скорости основного обмена веществ, последствиями которого являются: нервозность, раздражительность, бессонница, гиперкинез, тремор, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, фазы депрессии и астении, полифагия, нарушения менструального цикла, диарея, непереносимость жары, усиление чувства голода с увеличением возраста и тенденция к снижению веса, трудности с концентрацией, эмоциональная лабильность.
С кардиологической точки зрения изменения носят множественный характер, и своевременная диагностика может быть особенно важной в зависимости от возраста. Например, у пожилых людей фибрилляция предсердий может быть достигнута из-за гипертиреоза, который неизвестен и пропускается с течением времени.
В 25-80% случаев развивается базальная офтальмопатия, характеризующаяся экзофтальмом с воспалением глаз, обычно одновременно с началом гипертиреоза, с начальным обострением и последующим постепенным улучшением, особенно при соответствующей медикаментозной терапии. Иногда, к сожалению, патология глаз идет своим чередом, и может потребоваться хирургическое лечение или применение высоких доз кортикостероидов или моноклональных антител, не всегда с полным выздоровлением. Весь сценарий, который приводит к вовлечению глаза в это заболевание, до сих пор неясен, даже если были выявлены различные патогенетические механизмы.
Почему возникает диффузно-токсический зоб?
На развитие диффузно-токсического зоба влияют различные факторы риска: например, момент сильного психического или организменного стресса, т.к. иммунная система в случае страдания может привести к сбоям в своей работе у предрасположенных к этому людей. Курение, эстроген, беременность, вирусные заболевания, прием противовирусных лекарств и переизбыток йода в организме также являются факторами, способствующими возникновению зоба.
Как ставится диагноз Базедова болезнь или диффузный токсический зоб (ДТЗ) в Италии
Диагноз болезни Грейвса или Диффузный токсический зоб (ДТЗ) основывается на клинической картине, а так же на лабораторных и инструментальных тестах.
Болезнь Базедова-Грейвса сопровождается объективными признаками диффузного зоба и, примерно, в 40% случаев, офтальмопатией.
Диагноз подтверждается лабораторными данными об избытке гормонов щитовидной железы с подавленными значениями ТТГ. У большинства пациентов увеличение FT3 в сыворотке крови выше, чем FT4. Лабораторная картина дополняется анализом антител к рецептору TSH (TsAb). Другими характерными биохимическими показателями являются позитивность антител анти-ТГ и анти-ТПО.
Для диагностики болезни проводят сцинтиграфию щитовидной железы, которая показывает повсеместное увеличение поглощения 131I; этот метод также полезен при дифференциальной диагностике с другими формами гипертиреоза. УЗИ щитовидной железы подтверждает гиперплазию желез (диффузный зоб) и документирует увеличение васкуляризации.
Оценка пиковой систолической скорости нижней артерии щитовидной железы с помощью импульсного допплера заслуживает внимания, поскольку она дает диагностическое подтверждение гиперфункции желез и является параметром, который оценивает эффективность медикаментозной терапии во время лечения.
Современное лечение диффузно-токсического зоба за границей
После прохождения программы диагностики диффузного токсического зоба больному предлагается самый оптимальный вариант лечения в клиниках Италии.
Лечение диффузного токсического зоба в клиниках Италии предусматривает возможность применения следующих направлений терапии:
- Консервативное (прием антитиреоидных препаратов).
- Оперативное.
Терапевтическая основа лечения Базедовой болезни — это снижение гормональной активности, которая может быть реализована с помощью трех возможных стратегий: лекарств, хирургии, радиоактивного йода.
Медикаментозная терапия представляет собой первоначальный вариант и направлена на достижение функциональной компенсации щитовидной железы в кратчайшие сроки.
Радиойодтерапия заключается в простом приеме капсулы, содержащей радиоактивный йод, который избирательно захватывается щитовидной железой и в значительно меньшей степени другими органами (слюнными железами, молочной железой). Это первый выбор лечения по сравнению с хирургическим вмешательством это все еще выбор у пациентов с хроническим гипертиреозом, которые не разрешается при медикаментозной терапии и имеет противопоказания к операции. Он также может быть выбран у субъектов с зобом нормальных размеров.
Методика локальной гипертермии (интерстициальная лазерная фотокоагуляция) – инновация в лечении заболевания, применение которой обеспечивает существенное уменьшение узлов железы без операционного вмешательства. Область гиперплазии (зоб) облучается специальным диодным лазером без угрозы ожога высокочувствительных тканей гортани. Точную фокусировку облучения удается достичь благодаря УЗИ-контролю.
Оперативное лечение
Отсутствие эффекта от медикаментозной коррекции либо развитие аллергии на тиростатики становится обоснованием для назначения операбельного лечения. Проводится вмешательство только в период ремиссии заболевания.
При ДТЗ (диффузном токсическом зобе) оперативное лечение одно – тотальная тиреоидэктомия. Операция тотальной тиреоидэктомии устраняет проблему с корнем, при данной операции удаляется полностью щитовидная железа. Отсутствии железы в дальнейшем заменяется терапией тироксином.
В медицинских центрах Италии по лечению диффузного токсического зоба тиреоидэктомия, то есть вмешательство по резекции железы, проводится посредством минимально инвазивного интрафасциального способа хирургии.
Тиреоидэктомия показана в случае:
- больших зобов, не подходящих для радиойодтерапии;
- наличия узлов щитовидной железы с диагнозом или подозрением на злокачественность; необходимо быстро устранить гипертиреоз;
- тяжелой и активной орбитопатии;
- рецидива после медикаментозной терапии или непереносимость медикаментов.
Двумя основными осложнениями хирургического вмешательства являются преходящая или постоянная гипокальциемия и дисфония от поражений рецидивирующего нерва. Эти осложнения значительно уменьшаются, если операция выполняется хирургами с адекватной тренировкой на щитовидной железе и которые работают в центрах с большим объемом этих операций.
Достижения современной фармакологии позволяют существенно повысить показатели результативности лечения диффузного токсического зоба.
Италия находится в числе новаторов в области разработки эффективных тиреостатических препаратов, то есть средств, которые тормозят избыточную выработку гормонов.
Преимущества лечения диффузного токсического зоба в Италии
- Отличные показатели результативности медикаментозной коррекции.
- Использование минимально инвазивных методик оперирования.
- Доступ к таким высокоэффективным инновациям, как радиотерапия и лазер.
- Наличие квалифицированных специалистов с внушительным клиническим опытом.
- Комфортабельные условия проживания во время прохождения процедур.
Узнайте ориентировочную цену лечения, отправив запрос через форму ниже или звоните по телефону: +39 348 899 12 42 (WhatsApp, Viber, Telegram)
