Эндометриоз – это одна из наиболее частых хронических патологий у женщин детородного возраста, при которой клетки слизистой оболочки матки разрастаются за её пределы, что приводит к болевым ощущениям, сбоям менструального цикла и бесплодию.
По статистике от этого заболевания страдают от 6 до 10% женщин. Процент женщин, страдающих эндометриозом, выше среди стерильных женщин (25-50%) и тех, кто страдает от тазовой боли (75-80%). Возраст большинства женщин с этим заболеванием составляет от 25 до 35 лет, хотя они нередко появляются в более раннем возрасте. Причина этого явления до сих пор неизвестна.
Симптомы эндометриоза
Хотя во многих случаях эндометриоз не имеет симптомов и иногда обнаруживается в исследованиях, проводимых по другим причинам, его основным симптомом является боль.
Боль может быть от легкой до очень сильной и не связана со степенью заболевания. Обычно это хронический тип боли, на уровне таза, то есть в нижней части живота, с более или менее интенсивными моментами с обострениями в некоторых обстоятельствах (менструальный цикл, половой акт, дефекация и т. д.).
Эндометриоз, как в легкой форме, так и в более сложной форме, часто связан с бесплодием и нарушениями менструального цикла.
Лечение эндометриоза в Италии
Правильное лечение эндометриоза должно учитывать различные доступные варианты, которые включают хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение, а также, в некоторых случаях, наблюдение.
Лечение эндометриоза в клиниках Италии зависит от симптомов пациента, желания беременности и возраста, а также от стадии патологии. Лечение итальянскими врачами планируется с учетом особенностей заболевания в конкретном случае и пожеланий женщины.
Некоторых пациенток важно избавить от болей и улучшить качество их жизни.
Есть и такие женщины, у которых на первом плане стоит проблема бесплодия, вызванного эндометриозом. Поэтому лечение эндометриоза в Италии делается индивидуально в зависимости от состояния пациента и может потребовать фармакологического или хирургического лечения. В некоторых случаях, если симптомы слабые и не создают боли, или если женщина близка к менопаузе, лечение может не потребоваться: эндометриоз, на самом деле, может спонтанно регрессировать. Однако, в других случаях, отсутствие лекарственной терапии может усиливать симптомы.
В тех случаях, когда заболевание связано с экстрагенитальным вовлечением, требуется мультидисциплинарный подход с участием профессионалов, особенно урологов и общих хирургов, высокого уровня в своем секторе, чтобы гарантировать полный хирургический подход.
Медикаментозная терапия
Для лечения эндометриоза в Италии применяется во многих случаях лекарственная терапия, которая включает в себя разные классы лекарств, действующих на разные компоненты. Среди наиболее распространенных препаратов для лечения эндометриоза могут быть:
- обезболивающие препараты;
- гормоны;
- гестагенные препараты;
- гормоноподобные препараты, которые стимулируют выброс гонадотропина.
Хирургия
Хирургия в клиниках Италии направлена на устранение повреждений органов, вызывающих болезненные симптомы, уделяя особое внимание и заботу о сохранении репродуктивного потенциала.
В последнее время итальянские хирурги все шире используют при эндометриозе минимально инвазивную эндоскопическую хирургию. Этот вид хирургического лечения осуществляется через крошечные проколы, выполняемые в коже живота. Иногда операция проводится вообще без внешних разрезов и проколов – через влагалище, при гистероскопии. Такие операции являются эффективными примерно у 90% пациенток с эндометриозом. После хирургических вмешательств исчезают боли, и при желании женщина может забеременеть (если препятствием к беременности был эндометриоз).
Использование минимально инвазивной эндоскопической хирургии, которая иногда может также использовать помощь робота, обеспечивает наилучшее клиническое воздействие с наилучшими результатами как с точки зрения краткосрочных, так и долгосрочных послеоперационных результатов. Поскольку, с одной стороны, разрезы кожи менее болезненны и более эстетичны, с другой стороны, это приводит к уменьшению послеоперационного синдрома тазовой адгезии.
Хирургическое лечение эндометриоза
Для большинства женщин с умеренным или тяжелым эндометриозом наиболее эффективным методом лечения является удаление или разрушение смещенной ткани эндометрия и эндометриом. Обычно эти хирургические процедуры выполняются с использованием лапароскопа, вставленного в брюшную полость через небольшой разрез около пупка. Это необходимое лечение в следующих ситуациях:
- когда лекарственная терапия не уменьшает сильную боль в животе или в области таза;
- когда спайки в нижней части живота или таза вызывают значительные болевые симптомы;
- при вывихе ткани эндометрия блокирует одну или обе маточные трубы;
- при наличии эндометриом;
- когда эндометриоз вызывает бесплодие и женщина хочет забеременеть;
- если эндометриоз вызывает боль во время полового акта.
Выбор консервативного или хирургического метода обусловлен стадией процесса, местом расположения очага поражения, возрастом больной и необходимостью сохранения фертильности.
Диагностика эндометриоза
Ни симптомы, ни медицинский осмотр не могут помочь в диагностике эндометриоза, поэтому для точного определения заболевания применяют инструментальные методы обследования.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование – это исследование женских репродуктивных органов (в т.ч. матки, яичников, шейки матки и влагалища) с помощью вводимого во влагалище ультразвукового зонда.
Лапароскопия – это малая амбулаторная операция, которая выполняется под общим или местным наркозом. Через небольшой надрез в пуповине, затем в брюшную полость вводится лапароскоп, позволяющий выявить эндометриальный имплантат. В некоторых случаях для уточнения диагноза во время лапароскопии производится биопсия (отщепление образцов ткани для изучения под микроскопом).
Развернутые клинические анализы крови, такие как: биохимический профиль, онкомаркеры, признаки воспаления, гормональный профиль и т.д.
Магнитно-резонансная томография: позволяет досконально исследовать органы малого таза, увидеть мельчайшие эндометриозные очаги.
КТ (компьютерная томография) – с ее помощью можно точно увидеть очаги эндометриоза, их распространенность, взаимосвязь с окружающими тканями.
Исходя из ситуации, врач в Италии может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для выбора оптимальной схемы лечения основного и сопутствующих заболеваний.
В Италии лечением эндометриоза занимаются высококвалифицированные специалисты в области гинекологии и репродуктивных технологий, используя передовые методы.
Италия является одним из популярных направлений медицинского туризма, так как качество медицинской помощи здесь находится на высшем уровне.
