Трансплантация костного мозга — это терапия, которая может спасти людей с лейкемией или другими нарушениями крови и обмена веществ. В настоящее время передовые технологии и новейшие методики предлагают больше шансов на успех, чем в прошлом: обо всем этом рассказывает доктор Фабио Бенедетти, эксперт в области гематологии в Вероне.
В чем разница между аутологичной и аллогенной трансплантацией костного мозга?
Под трансплантацией костного мозга мы подразумеваем замену клеток костного мозга пациента после соответствующего лечения, чтобы сделать возможным их прикрепление. Мы говорим об аутологичной трансплантации, когда сам пациент является донором клеток, тогда как аллогенная трансплантация относится к трансплантации, при которой клетки берутся от совместимого здорового донора.
Трансплантация аутологичных стволовых клеток является методом выбора для лечения многих лимфом, обычно второй линии после неэффективности первоначальной терапии, и до сих пор является методом выбора первой линии для многих форм миеломы.
Трансплантация аллогенного костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток является методом выбора при многих онкологических заболеваниях крови (острый миелоидный лейкоз, острый лимфолейкоз, миелодисплазия, рецидивирующие лимфомы, частные случаи миеломы). Он также представляет собой отличное средство для лечения апластической анемии и многочисленных врожденных заболеваний крови, таких как талассемия и иммунодефициты.
Какую роль играют стволовые клетки при трансплантации костного мозга?
Гематопоэтические стволовые клетки находятся в основном в костном мозге, пуповине и, при определенных условиях, в периферической крови. Мы знаем, что в физиологических условиях нет циркулирующих стволовых клеток, но их легко ввести в кровоток с помощью факторов роста (Г-КСФ, ГМ-КСФ и т. д.), которые фармацевтическая промышленность сделала доступными на рынке во второй половине 2000-х годов.
В наиболее классическом понимании трансплантация костного мозга заключается в извлечении из костного мозга здорового донора достаточного количества стволовых клеток и последующем их введении венозным путем пациенту, адекватно «подготовленному» к их получению. На самом деле, по крайней мере на протяжении 15-20 лет для многих патологий предпочитают использовать стволовые клетки, взятые из крови. В любом случае введение клеток происходит внутривенно через центральный катетер совершенно бескровным путем.
Что такое предоперационный этап?
Режим химио/лучевой терапии, который предшествует реинфузии, определяется как кондиционирование, поскольку он представляет собой необходимое условие для имплантации донорских стволовых клеток. Целью режима кондиционирования является достижение, с одной стороны, ликвидации онкогематологической патологии, с другой стороны, определение у реципиента иммуносупрессии, способствующей стабильному приживлению аллогенных стволовых клеток.
Что происходит после трансплантации?
Заживление после аллогенной трансплантации происходит за счет сочетанного действия двух факторов: с одной стороны, противоопухолевого действия схемы препаратов, содержащихся в кондиционировании, с другой – противоопухолевого действия донорских лимфоцитов, что вызывает пациента к иммунной системе, которая использует донорские клетки для контроля заболевания у пациента.
Лимфоидные клетки, присутствующие вместе со стволовыми клетками, введенными пациенту, могут вызывать реакцию на ткани хозяина, называемую Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) (Graft Versus Host Disease o GvHD), которая может протекать в острой или хронической форме. Это иммунологически опосредованное состояние представляет собой пугающее явление из-за его иногда разрушительных эффектов, но также желательно, когда оно возникает в тонкой форме, поскольку иммунная реакция трансплантированного костного мозга также имеет место против остаточных лейкозных клеток, обладающих важной противоопухолевой активностью.
В Италии трансплантация костного мозга, как правило, на 30-40% дешевле, чем в США, Израиле и Германии. Узнать условия и цены вы можете по телефону: +39 348 899 12 42 (WhatsApp, Viber, Telegram)
