Как и во всех случаях рака щитовидной железы, причина папиллярной карциномы неизвестна.
Однако существуют факторы риска развития рака щитовидной железы (ионизирующая радиация, йодная недостаточность, аутоиммунитет).
Ученые считают, что онкологические заболевания щитовидной железы развиваются также вследствие генетических мутаций.
Изменения в генах приводят к тому, что клетки щитовидной железы начинают неконтролируемо делиться и расти. Из этих аномальных клеток формируется опухоль. Раковые клетки могут проникать в прилегающие к щитовидной железе ткани, а также отрываться от опухоли и распространяться по телу, образуя метастазы.
Папиллярный рак — это наиболее частая форма дифференцированного рака щитовидной железы (около 80%). Этот тип опухолей развивается из клеток фолликулов, продуцирующих гормон трийодтиронин. Папиллярный рак может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 30 – 50 лет. Имеет медленный рост и может вызвать метастазы, затрагивающие лимфатические узлы шеи. У некоторых пациентов опухоль многоочаговая и может поражать обе доли щитовидной железы.
В большинстве случаев лечение папиллярной карциномы щитовидной железы в Италии дает хорошие результаты, и уровень 10-летней выживаемости составляет около 90%. В клиниках Италии план лечения пациентов с папиллярной карциномой составляется индивидуально. В расчет принимается размер опухоли и стадия злокачественного процесса, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также другие прогностические факторы.
Клинические симптомы
Опухоль почти всегда бессимптомна.
Только в более продвинутых формах могут быть клинические признаки сдавления или инфильтрации, такие как затруднение речи (дисфония), затруднение глотание (дисфагия) или одышка.
С объективной точки зрения, узелок опухоли может иметь большую твердость и неправильные края, он может быть не очень подвижным и безболезненным. Однако наличие твердых и безболезненных латероцервикальных лимфатических узлов всегда следует рассматривать как подозрение на папиллярный рак щитовидной железы.
Это новообразование может давать метастазы в лимфатические узлы шеи только в течение длительного времени; только позже опухоль метастазирует.
Особенности папиллярной карциномы:
- Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет.
- Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.
- Небольшой размер опухоли (менее 1.5 см) является хорошим прогностическим признаком.
- В развитии заболевания существенную роль играет воздействие радиоактивного излучения.
- Более половины всех папиллярных карцином метастазируют в шейные лимфоузлы.
- Отдаленные метастазы присутствуют редко.
- У молодых пациентов с небольшими опухолями удается добиться излечения в 100% случаев.
Постановка диагноза
Как и при всех опухолях щитовидной железы, абсолютно невозможно диагностировать папиллярный рак щитовидной железы только с помощью анализов крови (гормоны щитовидной железы, ТТГ, тиреоглобулин), поскольку почти всегда их показатели остаются в норме.
Фактически, пациенты с папиллярным раком щитовидной железы часто имеют абсолютно нормальные анализы крови.
Поэтому наиболее важными тестами в диагностике папиллярного рака являются:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы позволяет оценить размеры и основные характеристики узлов щитовидной железы. Некоторые из этих характеристик (гипоэхогенность, неоднородность, неравномерность краев, интранодулярная васкуляризация), особенно если они связаны, могут определенно ориентироваться на диагностику папиллярного рака щитовидной железы, особенно при наличии выраженных метастазов в лимфатических узлах.
Тем не менее, для определенного диагноза, необходима аспирация подозреваемого узелка.
- Эко-направленная тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы (Fine Needle Aspiration, FNA) является минимально инвазивным методом, который позволяет точно и безопасно диагностировать рак щитовидной железы.
- Также молекулярная генетика играет важную роль в диагностике папиллярного рака щитовидной железы.
Методы лечения папиллярной карциномы в Италии
Хирургическое лечение папиллярной карциномы
Хирургическое лечение папиллярной карциномы щитовидной железы — это удаление всей щитовидной железы (полная тиреоидэктомия).
Удаление одной доли щитовидной железы или, что еще хуже, одного опухолевого узла не рекомендуется, поскольку наличие нормальной остаточной ткани щитовидной железы:
а) предотвращает визуализацию любых метастазов с помощью послеоперационной сцинтиграфии;
б) предотвращает использование тиреоглобулина в качестве маркера заболевания;
в) способствует экспрессии любых очагов оккультного рака, присутствующих в остаточной ткани щитовидной железы.
Консервативное лечение папиллярной карциномы
Консервативное лечение заключается в терапии радиоактивным изотопом йода (I-131). Исходя из уровня риска пациента, радиоактивный йод (радиоактивный йод) можно вводить сразу после операции в аблятивных дозах (радиометаболическая терапия), чтобы разрушить любую остаточную ткань щитовидной железы или любые метастазы.
В некоторых случаях низкого риска или в случае папиллярных микрокарцином, случайно обнаруженных после тиреоидэктомии, выполненной для полинодульного зоба, — радиометаболическая терапия также может не проводиться.
Во всех других случаях после радиометаболической терапии следует назначать супрессивную терапию левотироксином, направленную на снижение уровня ТТГ и, следовательно, уменьшение пролиферативного стимула на любых остаточных опухолевых очагах.
Папиллярный рак щитовидной железы имеет довольно низкую частоту рецидивов, и обычно одна треть рецидивов происходит в течение 10 лет после операции и обычно только локально.
Однако случаи рецидива рака щитовидной железы были зарегистрированы даже через 40 лет после вмешательства. Следовательно, даже если уровень смертности от папиллярного рака щитовидной железы ниже, чем у других опухолей, необходимо, чтобы наблюдение за заболеванием щитовидной железы после вмешательства длилось много лет, если не всю жизнь.
Свяжитесь со мной, я проконсультирую вас по вопросам лечения в Италии: +39 348 899 12 42 (WhatsApp, Viber, Telegram)
