Остеосаркома — первичная злокачественная опухоль кости. Наиболее распространенный вид рака кости. Она проявляется в основном у детей и подростков в период максимального роста. Остеосаркома обычно поражает длинные трубчатые кости и имеет тенденцию развиваться чаще в областях быстрого роста (особенно вокруг колена и проксимальной плечевой кости).
Стадии остеосаркомы
После подтверждения наличия опухоли необходимо провести дополнительные исследования, чтобы проверить, распространились ли раковые клетки на другие части организма. Стадия важна для выбора наиболее подходящего лечения. В принципе, остеосаркома имеет 2 стадии:
- Первая стадия остеосаркомы — локализованная: опухолевые клетки ограничены участком кости, в котором опухоль возникла и не распространилась в организме.
- Вторая стадия остеосаркомы — метастатическая: опухолевые клетки распространились из сегмента кости, в котором опухоль возникла и вторглась в другие части тела, чаще в легкие, но также может быть локализована в других частях скелета.
Это различие важно для выбора терапии и прогноза. После лечения может произойти рецидив. Болезнь называется рецидивом, когда она повторяется после лечения. Рецидив может развиться в том же месте первичной опухоли или в другой части тела.
Причины и факторы риска развития остеосаркомы
Причины, которые приводят к возникновению остеосаркомы, пока не известны, но характеристики заболевания позволили выявить некоторые факторы риска.
- Возраст. Остеосаркома может возникать в любом возрасте, но в большинстве случаев речь идет о детях и молодых людях, в возрасте от 10 до 30 лет.
- Пол. Остеосаркома чаще всего поражает пациентов мужского пола.
- Различные травмы костей.
- Ретинобластома (редкий инфантильный рак сетчатки, связанный с частичной или полной потерей гена RB1).
- Синдром Li-Fraumeni (расстройство, связанное с мутациями гена р53) является предрасполагающим условием развития остеосаркомы.
- Наличие воспалительных болезней костей хронического характера (остеомиелит).
- Синдром Ротмунда-Томсона — редкое аутосомно-рецессивное расстройство, связанное с врожденными дефектами костей, волос и кожи, может вызвать проблемы скелета, включая остеосаркому.
- Опухоли, которые образовались в других органах. В таком случае остеосакрома образуется в результате метастазирования этих новообразований.
- Радиация. Люди, подвергающиеся лучевой терапии для других видов рака, чаще развивают остеосаркому. Воздействие радиации в молодом возрасте увеличивает риск.
- Болезнь Педжета.
- Остеохондрома. Предраковое новообразование, образующееся в хрящевой и костной ткани.
Классификация. Гистопатологический диагноз остеосаркомы
Гистопатологическая классификация различных форм остеосаркомы включает:
- Классическая центральная остеосаркома (остео-, хондро- или фибробластическая).
- Геморрагическая или телеангиэктатическая остеосаркома.
- Паростальная остеосаркома.
- Остеосаркома Perisoteum.
- Центральная остеосаркома с низкой степенью злокачественности.
- Мультицентрическая остеосаркома.
- Радиационная остеосаркома.
- Вторичная остеосаркома (при болезни Педжета, при фиброзной дисплазии, на костном инфаркте).
Учитывая неоднородность и сложность гистологической классификации, диагноз должен быть выполнен патологоанатомами, имеющими опыт в области костно-мышечной патологии.
Второе мнение всегда рекомендуется сделать в центрах высокой специализации в онкологии скелетно-мышечной системы.
Симптомы остеосаркомы
Симптомы остеосаркомы зависят от местоположения и размера опухоли. У пациентов могут проявляться:
- Боль появившаяся без травматической причины, которая не уменьшается при приеме противовоспалительных средств: эта боль, которая на начальных этапах может содержаться и постепенно усиливаться.
- Покраснение и отек кожи на участке опухоли, увеличивающиеся в размерах.
- Наличие патологического перелома (произошедшего без травматического события) пораженного сегмента кости.
- Ограничение движения.
- Усталость.
- Чрезмерное потоотделение.
- Боль в спине или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (если опухоль находится в тазу или у основания позвоночника).
Остеосаркома. Современные методы диагностики в Италии
Высокоспециализированные врачи отделений онкологической ортопедии в клиниках Италии рекомендуют прохождение следующих современных диагностических обследований:
- Рентгенологическое обследование. Правильная диагностика должна начинаться с рентгена.
- КТ с контрастной средой и / или МРТ для лучшего диагностического определения и топографического положения поражения.
- Костная сцинтиграфия (или ПЭТ) часто необходима для оценки возможного участия скелета как в соприкосновении поражения, так и на расстоянии.
- КТ грудной клетки, всегда должна выполняться, поскольку легкое является первым местом любой локализации метастазы остеосаркомы.
- Биопсия должна выполняться последним этапом диагностики и только в специализированной лаборатории. Биопсия кости является единственным методом, который окончательно подтверждает наличие остеосаркомы.
Что касается всех мышечно-скелетных опухолей, то биопсия должна выполняться специалистом-хирургом в онкологии скелетно-мышечной системы: на самом деле биопсия, выполняемая ненадлежащим образом, может включать либо отдаленное распространение опухолевых клеток, либо усилие до разрезов или атипичных вмешательств в момент окончательного удаления неоплазии. Поэтому биопсия должна проводиться с правильной методикой.
Лечение остеосаркомы в Италии
Остеосаркома среди всех злокачественных опухолей отличается тем, что имеет очень высокую агрессивность, быстрое развитие и распространение метастазов.
Протокол лечения остеосаркомы в высокоспециализированных клиниках Италии включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию, иммунную терапию, криодеструкцию, таргетную терапию.
Выбор лечения зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию опухоли, возможные побочные эффекты и общие состояния здоровья пациента.
Лечение остеосаркомы в Италии является мультидисциплинарным и сочетает предоперационную химиотерапию, ортопедическую хирургию и дальнейшие циклы послеоперационной химиотерапии. Хирургическое лечение должно выполняться опытными хирургами в онкологии скелетно-мышечной системы, поскольку правильные хирургические поля чрезвычайно важны для предотвращения локальных рецидивов опухоли.
Для редких форм с хорошим прогнозом (низкосортный и парестальный) химиотерапия не требуется.
Хирургия. Еще 30 лет назад у пациентов с остеосаркомой почти все пораженные конечности были ампутированы, что имело серьезные последствия, как функциональные, так и психологические. С момента внедрения современных комбинированных методов количество ампутаций значительно уменьшилось, что привело к увеличению консервативных вмешательств конечностей, которые, однако, требуют специального специализированного опыта.
В большинстве случаев итальянским врачам удается сохранить пораженную конечность и восполнить дефекты костной ткани при помощи трансплантантов. Для этой цели могут использоваться синтетические эндопротезы или донорский материал, в том числе, фрагменты кости, полученные у самого пациента. В любом случае, хирургический край должен всегда быть широким, то есть он должен всегда находиться на расстоянии от опухоли, не царапая ее. Опухоль должна быть удалена целиком и закрыта, в противном случае гарантируется местный рецидив.
Химиотерапия. В настоящее время доказано, что сочетание химиотерапии с хирургическим вмешательством является основным лечением классической остеосаркомы: в текущих терапевтических протоколах используется предоперационная химиотерапия, чтобы ограничить опухоль больше, получив большее окостенение на периферии, которая имеет цель облегчения хирургических маневров. Более того, гистологическое исследование и количественное определение некроза на участке резекции позволяют провести дополнительную прогностическую оценку и, прежде всего, позволяют оценить эффективность препаратов, используемых в предоперационной фазе: низкий некроз дает понять, что опухолевые клетки не очень чувствительны к лекарственным средствам до тех пор, пока они не используются, и поэтому на послеоперационном этапе необходимо изменить химиотерапевтические препараты.
Радиотерапия (также называемая лучевой терапией) использует высокочастотное излучение для уничтожения неопластических клеток и уменьшения размера опухоли. К сожалению, его эффективность при лечении остеосаркомы очень ограничена, поскольку опухолевые клетки не очень чувствительны к излучению. Лучевую терапию можно использовать, например, когда небольшое количество раковых клеток ускользает от хирургического удаления.
Радиоактивная медикаментозная терапия включает использование самария, который вводится внутривенно. Этот препарат концентрируется в областях роста костей, следовательно, также в соответствии с опухолевыми клетками, а также полезен для борьбы с болью, вызванной ростом опухоли. Эта терапия используется сегодня в очень отобранных случаях, в целом при лечении метастатических заболеваний или в неоперабельных случаях.
Иммунотерапия является одним из новых и многообещающих направлений лечения остеосаркомы в Италии.
Сколько стоит лечение остеосаркомы в Италии
Одним из преимуществ лечения остеосаркомы в Италии является то, что в этой стране находится одна из самых знаменитых клиник в Европе и мире, которая специализирована на лечение опухолей опорно-двигательного аппарата. Врачи со всего мира приезжают на стажировку в Италию. В Италии также вы найдете наиболее привлекательное соотношение цена/качество.
Цены на лечение в Италии на 20-30% ниже, чем в европейских, израильских или американских клиниках.
Пишите нам по любым вопросам, связанным с лечением в Италии: +39 348 899 12 42 (WhatsApp, Viber, Telegram)
