Эндометрит — это состояние, которое требует своевременного внимания и адекватного изучения, особенно для женщин, которые планируют беременность. Ранняя диагностика и своевременное лечение эндометрита значительно повышают успех при беременности.
Хронический эндометрит определяется как локальное воспаление слизистой оболочки эндометрия и присутствует у 10-11% населения в целом с большей распространенностью у бесплодных женщин.
Причины и симптомы хронического эндометрита
Наиболее распространенной причиной хронического эндометрита являются распространенные бактерии (Streptococcus, Coli, Enterococcus и т. д.). Он часто проявляется в бессимптомной форме или с не очень специфическими симптомами, такими как боль в области таза, аномальное маточное кровотечение, диспареуния (болезненный половой пакт), лейкорея, цистит, повторяющийся вагинит, незначительные кишечные расстройства.
Присутствие этих бактерий в полости матки приводит к серии изменений на различных уровнях:
- Изменение популяции иммунных клеток, участвующих в эмбриональной системе, с большим присутствием лимфоцитов B.
- Снижение присутствия NK-клеток.
- Увеличение количества антител.
- Изменение экспрессии серии генов, участвующих в эмбриональной системе.
- Изменения в секреции различных цитокинов и других факторов, участвующих в «жизни» эндометрия.
- Устойчивость к прогестерону на уровне эндометрия.
- Модификация созревания эндометрия.
Диагностика эндометрита
Анамнез и обсуждение симптомов
Важно предоставить подробную информацию о вашем состоянии здоровья, включая такие симптомы, как лихорадка, боли в области таза, аномальное маточное (и не только) кровотечение, а также любые предыдущие заболевания матки или использование внутриматочных противозачаточных средств.
Эндометриальная биопсия
Биопсия представляет собой основное обследование при постановке диагноза эндометрита. Врач может провести биопсию эндометрия с гистероскопическим обследованием. Образец эндометриальной ткани (биопсия) впоследствии анализируется в лаборатории, чтобы найти признаки воспаления или инфекции.
Диангостические тесты
Чтобы определить тип инфекции и определить наиболее подходящее лечение, врач может провести некоторые конкретные тесты на биоптическом образце:
- Поиск плазматических клеток с поверхностным маркером CD138 (также известным как Syndecan-1). Плазматические клетки являются типом клеток иммунной системы, участвующих в производстве антител к борьбе с инфекциями. Присутствие плазматических клеток с положительным маркером CD138 может быть сигналом воспаления эндометрия.
- ALICE test (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) (анализ инфекционного хронического
эндометрита): это быстрый и экономический диагностический тест для обнаружения и количественной оценки с помощью молекулярного метода ПЦР (цепные полимеразные реакции) наиболее распространенных патогенных бактерий, которые вызывают хроническую эндометрию, и предполагающее лечение целевым антибиотикам. - Тест EMMA (метагенонический анализ микробиомы эндометрия): состоит в метагеномном анализе образцов ткани эндометрия с последующей экстракцией ДНК. Экстрагированная ДНК подвергается высокоэффективному секвенированию (последовательность следующего поколения) для идентификации и каталогизации микроорганизмов, присутствующих в образце. Этот тест позволяет получить подробную информацию о составе микробиомы эндометрия, включая типы присутствующих бактерий и их относительную численность. В случае, если будет обнаружено изменение микробиомы, то терапия предполагается потреблением специфических пробиотиков.
- Лабораторные анализы: это анализы крови, направленные на обнаружение признаков инфекции, таких как повышение уровней лейкоцитов или других маркеров. Анализ крови также может быть полезен для исключения других заболеваний.
- Диагностические процедуры: в некоторых случаях врач может рекомендовать изображения визуализации, таких как трансвагинальное ультразвуковое исследование для оценки эндометрия или любых инфекций в фаллопиевых трубах.
В Италии успешно и своевременно проводится постановка диагноза и лечение хронического эндометрита. Свяжитесь со мной, я бесплатно проконсультирую вас по вопросам лечения (в том числе и телемедицинские консультации) в лучших клиниках Италии: +39 348 899 12 42 (WhatsApp, Viber, Telegram)
