Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

Лечение в Италии нейроэндокринных опухолей — это современные методики и хорошие результаты.

В высокоспециализированных клиниках Италии лечение нейроэндокринных опухолей(НЭО) проводится с огромным успехом. Это происходит благодаря использованию самых современных международных протоколов и методов, эффективность которых подтверждена.

Проблема НЭО состоит не только в самом лечении, но и в правильной диагностике, ведь видов нейроэндокринных опухолей большое количество, а симптоматика размыта. В клиниках Италии имеется современное высокоточное диагностическое оборудование, которое позволяет со 100% достоверностью подтвердить или опровергнуть наличие онкопроцесса. При подходе к терапии врачи в Италии отдают предпочтение самым современным, малотравматичным для пациента способам лечения. Они добиваются того, что онкопроцесс замедляется или прекращается вовсе, у больного наступает длительная ремиссия, он может продолжать жить полноценно.

Нейроэндокринная система состоит из клеток, которые имеют типичные характеристики как эндокринных клеток, которые производят гормоны, так и нервных клеток. Нейроэндокринные клетки присутствуют по всему телу и в разных органах выполняют специфические функции, такие как регулирование потока воздуха в легких или скорость прохождения пищи в желудочно-кишечном тракте или выделение пищеварительных соков в кишечнике. Нейроэндокринные опухоли происходят из этих клеток и могут также поражать очень разные органы, такие как кишечник, поджелудочная железа, легкие, щитовидная железа, тимус или надпочечники.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) относительно редки и составляют менее 0,5% всех злокачественных опухолей. Наиболее частыми являются опухоли, поражающие желудочно-кишечный и поджелудочный тракт (60-70 процентов).

Каковы симптомы нейроэндокринных опухолей?

В зависимости от гормона, продуцируемого опухолью, могут возникать различные симптомы. Основные из них:

диабет
гипогликемия
желчнокаменная болезнь
язвы двенадцатиперстной кишки
понос

Помимо симптомов, связанных с выработкой гормонов, существуют и другие, связанные с массовым эффектом самой опухоли, особенно в случае нефункциональной опухоли. Основными из них являются:

боль
желтуха
похудение
рвота и др.

Какие методы диагностики назначаются врачами в Италии?

Часто нейроэндокринная опухоль обнаруживается случайно при выполнении диагностических тестов, проводимых по другим причинам.

В других случаях это подозревается на основании симптомов: анализы крови могут в этих случаях выявить повышенный уровень гормонов (таких как инсулин, гастрин и т. Д.) Или других веществ, вырабатываемых опухолью, в частности хромогранина А (белка, вырабатываемого эндокринными опухолями).

Чтобы подтвердить диагностическое подозрение, идентифицируют точное местоположение опухоли и ее размер, проверяют, распространилась ли она уже на другие органы и является ли она хирургически удаленной. Для этого обычно выполняются следующие инструментальные тесты:

Компьютерная томография (ТК) брюшной полости с трехфазной техникой: изображения получают во время прохождения контрастного вещества через печень, чтобы получить более точную информацию о возможном распространении опухоли на лимфатические узлы или печень.
МРТ брюшной полости.
Экоэндоскопия. Это исследование проводится путем введения эндоскопа (тонкой гибкой трубки) через рот до желудка и двенадцатиперстной кишки, к которому прикреплен небольшой ультразвуковой датчик, который позволяет точно визуализировать поджелудочную железу через стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод также позволяет собирать небольшие образцы опухоли (аспирированной иглой) для анализа.
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография с КТ-слиянием). В настоящее время это одно из важнейших исследований для диагностики и повторной постановки нейроэндокринных опухолей, благодаря разработке специфических радиофармацевтических препаратов для этого типа новообразований.

В ПЭТ-КТ с ФГД используется радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых очагах, характеризующихся высоким метаболизмом сахара, и, следовательно, предоставляет информацию об агрессивности новообразований.

Дофамин ПЭТ-КТ — это предшественник некоторых веществ, секретируемых нейроэндокринными новообразованиями, и, следовательно, позволяет идентифицировать эти опухоли благодаря их специфическому метаболизму.
Галлий-DOTA-пептид PET-CT использует радиофармпрепарат, способный связываться с рецепторами соматостатина, очень часто в изобилии присутствующих на поверхности нейроэндокринных опухолей. Рецепторное исследование этих новообразований позволяет не только идентифицировать их, но и выбрать некоторые виды терапии, в которых используются аналоговые радиофармацевтические препараты соматостатина.
Биопсия — это образец опухолевой ткани, который затем исследуется под микроскопом. Важно понять, является ли это слабо дифференцированным нейроэндокринным раком.
Генетический анализ синдрома MEN1.

Почему мы болеем?

В небольшом проценте случаев (менее 10%) нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы связаны с наследственными генетически детерминированными аутосомно-доминантными синдромами, для которых основополагающими являются ранняя диагностика и тщательное изучение родственников пострадавших первой степени.

Основными генетическими синдромами, которые могут определять возникновение эндокринных новообразований поджелудочной железы, являются:

Множественная эндокринная неоплазия типа 1 (MЭН1): характеризуется примитивным гиперпаратиреозом, эндокринными опухолями поджелудочной железы и аденомами гипофиза;
Болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL-синдром) характеризуется предрасположенностью к развитию как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, включая гемангиобластомы сетчатки и центральной нервной системы, почечные карциномы и кисты, феохромоцитомы (опухоли надпочечника) и эндокринные опухоли поджелудочной железы;
Нейрофиброматоз типа 1 (NF1) и туберозный склероз (ST).

Однако нет никаких известных факторов риска в отношении спорадических нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, которые не связаны с генетическими синдромами.

Инновационные методы лечения нейроэндокринных опухолей в Италии

Лечение нейроэндокринных опухолей (НЭО) является междисциплинарным и должно быть адаптировано к типу опухоли, степени поражения и связанным с этим симптомами.

В клиниках Италии пациентам с нейроэндокринными опухолями назначается комплексное индивидуально подобранное лечение. В его планировании принимают участие специалисты различного профиля: онкологи, хирурги, эндокринологи, радиологи.

Какие методы лечения могут быть при нейроэндокринных опухолях

Активное наблюдение: предлагается пациентам, страдающим нефункциональными нейроэндокринными опухолями, обнаруженными случайно и размером менее 2 см. Это новообразования, которые обычно не проявляют признаков агрессивности и имеют тенденцию оставаться стабильными с точки зрения размера, поэтому подход к наблюдению кажется безопасным. Активное наблюдение включает в себя проведение радиологического обследования (ультразвуковое исследование / магнитно-резонансная томография) каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет после постановки диагноза и каждые 12 месяцев после него.

Хирургия: хирургическое удаление является первоочередной терапией и позволяет в большинстве случаев полностью излечить онкологию. Возможные вмешательства: дуоденоцефалопанкреазэктомия, дистальная панкреатэктомия, энуклеация или, редко, промежуточная панкреатэктомия и общая панкреатэктомия. Некоторые из этих хирургических процедур (дистальная панкреатэктомия, промежуточная панкреатэктомия и энуклеация) могут быть выполнены с минимально инвазивным лапароскопическим доступом.

Лечение биопрепаратами аналоги соматостатина (октреотид / ланреотид): это лекарства, которые можно вводить путем ежемесячной инъекции пациентам, страдающим нейроэндокринными новообразованиями, которые нельзя удалить хирургическим путем, при условии, что они экспрессируют рецепторы соматостатина. Эти препараты могут либо замедлять рост опухоли, либо контролировать симптомы в случае функционирования опухоли.

Радиометаболическая или радиорецепторная терапия: это терапия, обычно назначаемая пациентам, страдающим от метастатических или неоперабельных опухолей, потому что они являются местно-распространенными. Он предусматривает использование лекарственного средства, подобного соматостатину, соответствующим образом меченного радиоактивным изотопом (с иттрием или лютеция). Радиофармацевтический препарат, вводимый внутривенно, распознает свою мишень благодаря связыванию аналога соматостатина с соответствующими рецепторами и позволяет избирательно облучать опухолевые клетки.

Другие противораковые терапии: они обычно предназначены для пациентов, страдающих опухолями, которые не являются хирургически или метастатическими, биологически агрессивными и / или не поддаются лечению аналогами соматостатина. Используются как традиционные химиотерапевтические, так и «биологические» препараты, которые избирательно воздействуют на механизмы, ответственные за рост и метастазирование этих новообразований

Терапия эндокринных опухолей часто является мультидисциплинарной и может включать в себя различные комбинации

Стоимость лечения нейроэндокринных опухолей в Италии

Лечение в Италии – это возможность не только получить самую современную терапию, но и потратить на лечение меньше денег, чем в соседних европейских странах или клиниках Израиля и США.

В странах с такой же развитой медициной цены на лечение на 30-50% выше. Стоимость лечения зависит от вида опухоли, ее расположения, стадии болезни, — именно эти факторы определяют выбор тактики лечения.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)